细菌和病毒是不是一回事?感冒时一定要吃抗生素吗? Unknown 2011/06/06

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昨天晚上我看了上海电视台的节目《1/7》,里面有一个子节目就是说有个安徽的大学生,因感冒后服用过量的抗生素,导致很强的过敏症,生死一线间。

节目中提到了现在的人们经常在感冒后就乱服抗生毒,这其实是不对的。虽然我以前属于偏信中医,对感冒也不放在心上,经常不吃药,过几天就会自己好的。但我却 有时候会吃一些抗生素,比如喉咙痛时。所以这个问题对我来言,是和我切身健康相关的。细菌和病毒似乎是两件事(抱歉,以前学的生物忘光了),抗生素和抗病 毒是两回事。所以我特意作为一个话题,在网上研究了一下。

关于细菌和病毒的区别,回到我们以前学的生物学,如果你已经忘了的话,不妨和我一起来复习一下。

病毒(virus)是一种非细胞形态的微生物,它体积小,小到高倍数的光学显微镜也看不到,只能用电子显微镜才能观察到。它无细胞器,由基因组核酸和蛋白质 外壳组成。基因组仅含一种类型的核酸,或者是核糖核酸(RNA)或者是脱氧核糖核酸(DNA)。

在感染后的生存方式上,细菌与病毒有很大的区别细菌是单细胞生物。在人体内合适的条件下,如各种粘膜上就可能自我繁殖使人致病。只要改变细菌的繁殖条件就可能杀死细菌把病治好。而病毒则是非细胞微生物, 缺乏完整的酶系统,不能独立进行代谢活动,因而不能像细菌一样进行自我繁殖。病毒感染后,先进入人体血液内,形成病毒血症。随后只能严格地寄生在人体靶细 胞内,利用细胞的生物合成机器进行自身的复制并释放子代病毒。换言之,病毒只有进入了人体细胞内才能生存和复制,此时只要能识别病毒并能区分哪是被感染细 胞哪是健康细胞,把病毒和被感染细胞杀死就能把病治好。可惜的是,到目前为止,现有的合成药物和治疗方法还不具备这种识别和区分功能,又不可能把人体所有 细胞都杀死。而具备这种特异性识别功能的只有人体自身的免疫细胞和免疫球蛋白。如果感染者此时的免疫力低下,特异性抗体不足以清除病毒,病毒性疾病难治就 是不言而喻的了。

比如乙型肝炎病毒进入肝细胞后,它还可改变 肝细胞膜的性质。使体内的免疫系统发生紊乱, 误把自身的肝细胞当做“敌人”来破坏, 而造成肝细胞损伤。即使你用抗病毒药物杀死了病毒,但自身的免疫功能仍会继续对肝细胞发生攻击。因此乙型肝炎比较难治愈, 除抗病毒治疗外, 还需进行免疫调节治疗。 所以我们谈及乙肝,就非常头疼,就是这个原因。这些都是可怕的病毒性肝炎。

接下来我们谈细菌。细菌 (bacterium pl.bacteria)是一大类能独立生活的单细胞微生物,它们的新陈代谢就是从周围环境中摄取营养,以获得能量和合成自身组分的原料。细菌的表面积 大,新陈代谢活跃且多样化,生长繁殖迅速。与病毒相异的是,细菌能自我繁殖。

细菌在代谢过程中不同菌可产生不同的代谢产物,有些产物对人有害,例如细菌产生的毒素和酶与其致病性有关;有些产物对人有利,例如细菌产生的维生素;有些产物对鉴别诊断细菌有作用,例如色素及糖分解产物等。


而我们常说到的感冒,主要有两种。一种是因着凉引起的(在任何季节都有可能发生,尤其在冬季寒冷的季节或冷热变化频繁的时节,更是感冒的多发季节。),这种感冒用中医的理论很好解释,经常也不需要药物治疗,过几天也会自然痊愈(产妇等需要特殊照顾的除外),一般也不会传染。

另一种感冒,就是曾经让西欧死过上百万人的病毒性感冒。它和第一种的区别是,不着凉,但你也会感冒,而且是病毒性的,所以还会传播给别人,故第二种感冒叫流行性感冒,俗称流感。由于病毒性感冒主要是由病毒引起的,对于病毒引起的病毒性感冒,实际上应该使用抗病毒药,但根据前面的背景分析,这类药目前的药效不太好。但使用抗生素是对病毒无效的。除非,如果感冒后并发了细菌感染(咽喉痛、支气管炎<小孩请注意,容易得这个>等),就应该及时加入抗生素进行治疗,切忌不要滥用抗生素。


抗生素(anti-bacteria),以前被称为抗菌素,事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用,近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质,用于治病的抗生素除由此直接提取外;还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲,抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。之所以现在提出杜绝滥用抗生素此乃是原因之一。其实从抗生素的英文名(anti - bacteria)来看,就明白它只和细菌有关,但和病毒一点关系也没有。

总结一下,感冒分因着凉导致的普通型感冒因病毒传染导致的病毒性感冒两种。前者不需要药物治疗,过几天会自然痊愈,后者可使用抗病毒性药物治疗(但此类药物往往效果不明显,原因见上文中介绍的背景),不应该使用抗生素治疗,抗生素不能用于治疗病毒性疾病。但如果病毒性感冒并发了细菌感染,如喉咙痛等,可以适当使用抗生素治疗,但不宜大量重复使用。

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